Schadensprotokoll

Digitales Protokoll zur Schadensmeldung am Fahrzeug

Version 1.1

1) Allgemeine Angaben

Pflichtfelder sind mit * markiert.

Datum des Schadens *

Uhrzeit (ca.) *

Ort des Schadens *

Fahrer / Mitarbeiter *

E-Mail Mitarbeiter

2) Fahrzeugdaten

Bitte Daten vom Fahrzeugschein/Display übernehmen.

Kennzeichen *

Marke / Modell *

Kilometerstand (km) *

3) Schadenshergang

Informationen zum Unfallhergang.

Art des Verschuldens *

Polizei hinzugezogen? *

Ja Nein

Beteiligung einer anderen Partei?

Ja Nein

Schuldfrage geklärt? *

Ja Nein

Erklärung zur Schuldfrage *

4) Schadenserklärung

Unfallskizze und/oder Fotos vom Schaden.

Unfallskizze (optional)

Klicken zum Hochladen einer Skizze

Unfallskizze Zeichnung oder Foto einer Skizze

5) Pflichtfotos

Dokumentation des Fahrzeugzustands.

6) Fahrzeugzustand

Ist das Fahrzeug noch fahrbereit?

Fahrzeug fahrbereit? *

Ja Nein

Wo steht das Fahrzeug? *

Zusätzliche Bemerkungen (optional)

7) Bemerkungen

Zusätzliche Anmerkungen zum Schadensfall.

Bemerkungen (optional)

8) Polizeibericht

Polizeibericht als PDF oder Foto hochladen (Pflichtfeld).

Polizeibericht hochladen (Pflicht) *

Klicken zum Hochladen (PDF oder Bild)

Polizeibericht * PDF oder Foto des Polizeiberichts

9) Gegnerische Versicherung

Optional: Informationen zur gegnerischen Versicherung.

Foto gegnerische Versicherung (optional)

Klicken zum Hochladen (optional)

Versicherungsfoto Foto der gegnerischen Versicherungskarte o.ä.

Versicherungsdaten Gegner (optional)

10) Unterschrift

Bitte mit Finger oder Stift unterschreiben.

Unterschrift Fahrer/Mitarbeiter *